LE PERSONE VULNERABILI

Gli stessi batteri possono avere conseguenze diverse sulla salute a seconda della vulnerabilità delle persone. Chi proteggere in via prioritaria?

protection des personnes face au risque de legionellose

La gravità di un’infezione batteriologica sulla salute dipende dal sistema immunitario di ogni persona e dalla presenza o meno di fattori aggravanti. Di conseguenza, le persone anziane, immunodepresse, in convalescenza, i bambini nella prima infanzia con un sistema immunitario ancora immaturo, o persino i fumatori sono le persone più vulnerabili e più esposte a rischio. La presenza di queste popolazioni in una casa necessita quindi di una sorveglianza accurata della rete idrica e delle varie installazioni. Alcuni batteri come la legionella o i batteri patogeni rivelati tra i coliformi (incluso E. coli) possono essere all’origine di infezioni molto gravi il cui tasso di mortalità può raggiungere il 50% in queste persone.

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Gli immunodepressi

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Legionella

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Coliformi

Il sistema immunitario è l’unica arma di difesa del corpo umano contro gli attacchi batteriologici. È generalmente molto efficace e aiuta a combattere la maggior parte delle infezioni. Tuttavia, in caso di una deficienza immunitaria genetica o secondaria (vale a dire a seguito di una malattia), un’infezione che sarebbe benigna in una persona normale può diventare molto grave e comportare il pericolo di vita. Sono interessati: le persone trattate con immunosoppressori o anti-cancro, persone che hanno sofferto di malattie come HIV, citomegalovirus, epatite B, tubercolosi, cancro (leucemia, linfoma o qualsiasi altro tipo di cancro), o anche le persone che hanno subito l’asportazione della milza o un trapianto o un innesto di organi.

Per quanto riguarda la legionellosi, oggi sappiamo che la deficienza immunitaria è un fattore aggravante per quasi 20% dei casi*.

* https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/legionellose/articles/bilan-des-cas-de-legionellose-survenus-en-france-en-2018

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Le persone anziane

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Legionella

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Coliformi

Con l’età, il sistema immunitario si indebolisce. Le persone anziane sono quindi più esposte a un rischio infettivo di origine batteriologica rispetto alle persone più giovani. Questa è la ragione per cui gli stabilimenti di tipo Ehpad sono ad alto rischio per i residenti che hanno maggiori probabilità di contrarre una grave forma di infezione, che si tratti di infezione da Legionella o da Coliformi (incluso E. coli).

Per quanto riguarda specificamente la legionellosi, gli studi dimostrano che il tasso di mortalità si alza a 50% per le persone anziane, contro 10% per le persone più giovani.

Etre vigilant pour l'eau des bébés et nourrissons

I bambini nella prima infanzia

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Legionella

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Coliformi

I bambini nella prima infanzia hanno un sistema immunitario immaturo che non consente loro di difendersi adeguatamente di fronte ad attacchi batteriologici. Più vulnerabili, e più inclini a mettersi le mani nella bocca, devono essere oggetto di grande vigilanza e di misure igieniche accurate, in particolare per quanto riguarda le contaminazioni fecali dovute a coliformi (incluso E. coli). Questi ultimi possono essere facilmente trovati in acque di balneazione, pozzi e serbatoi d’acqua che possono essere utilizzati per innaffiare un giardino o altro. Il controllo dell’acqua in questi impianti in presenza di bambini nella prima infanzia è una misura preventiva indispensabile per la loro sicurezza.

 

Les personnes souffrant d'antécédants médicaux plus susceptibles d'attraper une forme grave de légionellose

Le persone che hanno degli antecedenti medici

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Legionella

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Coliformi

Tutte le persone aventi antecedenti medici importanti possono soffrire di una certa deficienza immunitaria generale o della specifica area interessata.

Una persona che soffre di malattie respiratorie croniche, ad esempio, è più a rischio di contrarre una legionellosi grave rispetto a una persona in buona salute.

Allo stesso modo, una persona con la malattia di Crohn (che attacca il sistema digestivo), sarà molto più suscettibile alle infezioni da coliformi (incluso E. coli) e probabilmente svilupperà una forma di infezione grave.

È essenziale proteggere particolarmente queste persone controllando regolarmente le varie installazioni della loro rete idrica.

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I fumatori

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Legionella

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Coliformes

Nel caso specifico della legionellosi, gli studi dimostrano che il tabagismo è un fattore aggravante molto significativo nella contrazione della malattia. In Francia, ad esempio, dove la dichiarazione della malattia è obbligatoria, quasi 44% delle persone colpite ogni anno sono fumatori. A questo fattore aggravante si aggiungono tutti gli altri che sono: l’età, il sesso (gli uomini sono più colpiti delle donne), l’esistenza o meno di antecedenti respiratori, di diabete, o di deficienze immunitarie.

F.A.Q

Quali sono le conseguenze sulla salute di una contaminazione batteriologica?

Una concentrazione troppo elevata di batteri nella rete idrica può diventare pericolosa per la salute e causare dei disturbi più o meno gravi a seconda della vulnerabilità delle persone.

La legionella è responsabile della malattia del legionario, o legionellosi, una malattia respiratoria infettiva che può essere mortale in 10 – 50% dei casi.

I batteri provenienti da contaminazione fecale, indicati dalla presenza di coliformi (incluso E. coli) possono essere responsabili di infezioni che vanno dalla gastroenterite alla setticemia. Possono causare gravi conseguenze.

Io vivo, o qualcuno della mia famiglia vive in un Ehpad, posso controllare l'acqua della rete dello stabile?

In alcuni paesi, le normative impongono agli Stabilimenti che Ricevono del Pubblico (ERP) e in particolare Ehpad, di controllare la presenza di legionella una volta all’anno. Tuttavia, questo purtroppo non è sempre applicato e rimane molto insufficiente di fronte alla realtà del rischio che corrono i residenti di questi stabilimenti già fragili. Le persone anziane costituiscono una popolazione particolarmente vulnerabile di fronte al rischio di legionella.

I miei figli usano le docce e gli spogliatoi della loro palestra o dei loro edifici scolastici, sono al sicuro?

A seconda del paese, gli edifici scolastici o quelli che accolgono bambini possono essere soggetti alle normative sul controllo dei rischi sanitari. La vigilanza deve essere aumentata prima del rientro. Le vacanze estive sono un momento propizio per lo sviluppo di batteri in strutture inutilizzate. Queste ultime devono essere assolutamente controllate prima dell’inizio dell’anno scolastico per garantire la sicurezza dei bambini e degli altri utenti.

Cosa fare in caso di contaminazione ?

Questo dipende dal punto di contaminazione, dai batteri patogeni responsabili, e dal loro livello di concentrazione nell’acqua.
In caso di contaminazione da legionella, si consiglia di contattare il gestore della rete idrica per fare intervenire un professionista. Questo eseguirà un trattamento termico ad alta temperatura e/o un trattamento chimico con cloro per eliminare i batteri. Tuttavia, è molto difficile sradicare completamente la legionella. Le recidive sono frequenti e richiedono un monitoraggio regolare del tuo sistema idrico una volta che è stato contaminato.

Se pensi di avere i sintomi della legionellosi (febbre alta, tosse, dolore muscolare, mal di testa …), contatta il medico. A seconda del paese, la malattia del legionario può essere una malattia da segnalazione obbligatoria. Ad esempio, in Francia, dà seguito a un’indagine medica e ambientale dell’Agence Régionale de Santé (ARS) per identificare la fonte di contaminazione.

In caso di contaminazione della tua rete di acqua corrente con coliformi (incluso E. coli), si consiglia di non utilizzare l’acqua per bere, cucinare o lavarsi i denti. È necessario contattare immediatamente il gestore della rete, che ti dirà il protocollo da seguire secondo le istruzioni delle autorità sanitarie competenti.

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